As contas hospitalares e exames constatados como fraudes ou desperdícios com procedimentos desnecessários somaram R$ 28 bilhões aos planos de saúde em 2017, representando 19,1% do total de R$ 145,4 bilhões das despesas assistenciais.
Segundo um estudo do Instituto de Saúde Suplementar (IESS), entre 12% e 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos e de 25% a 40% dos exames laboratoriais não são necessários. Durante o período, houve um gasto de R$ 15 bilhões com fraudes e de R$ 12 bilhões com exames indevidos.
Ainda de acordo com o levantamento, o percentual de gastos com fraudes e desperdícios se manteve estável entre 2014 e 2015, em 18,7%. Entre 2016 e 2017, subiu para 19%.
“As despesas evoluíram de R$108 bilhões, em 2014, para R$ 145 bilhões em 2017. No entanto, nesse período, cerca de 3 milhões de indivíduos ficaram sem assistência médica privada, ou seja, queda de 5,8%. Mesmo diminuindo essa percentagem, as despesas assistenciais apresentaram um aumento de 34,4% no período”, alerta o superintendente executivo do IESS, Luiz Augusto Carneiro.
Fonte: Comunicação Sincor-SP
